（健康時報感謝 尹 薇） 繼北京之后，上海接種了首針HPV四價疫苗，全市分布有145個點(diǎn)。但是，大眾更關(guān)心得是，之前打過二價是否再打四價，是否還需要等九價？

一個還沒打 優(yōu)先打四價

上海仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任狄文表示，二價疫苗只適合9歲~25歲得女性接種，而四價疫苗，接種年齡更寬泛，適合20歲~45歲女性接種。

二價疫苗和四價疫苗都能預(yù)防HPV16、18型別引起得宮頸癌，四價疫苗還能預(yù)防感染HPV6、11型別引發(fā)得生殖器尖銳濕疣。

所以，如果還沒有接種疫苗，可以優(yōu)先考慮四價。

打了二價 能不能接打四價

無論是打幾價疫苗，都需要連續(xù)注射三次。如果已經(jīng)打了一針二價，后面兩針可以接著打四價么？

狄文表示，并不建議這種打法。因?yàn)檫@兩種疫苗制備工藝不一樣，建議使用同一種HPV疫苗完成所有得劑次。如果已經(jīng)全程打完二價，狄文和復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師華克勤教授都認(rèn)為再接種四價意義并不大，因?yàn)閮煞N疫苗對于華夏常見HPV病毒亞型16、18范圍都覆蓋，所以在保護(hù)宮頸癌得范圍上基本相同。

全程接種二價或四價

能否再接種九價疫苗？

狄文告訴感謝，目前國外研究表明，已全程接種過四價HPV疫苗得女性，再接種九價HPV疫苗是安全得，并且之前接種得四價HPV疫苗不會干擾后續(xù)接種九價HPV疫苗得效果。對于已全程接種過二價或四價HPV疫苗得女性，應(yīng)該結(jié)合自身情況考慮成本效益后，再決定是否接種九價HPV疫苗。

當(dāng)然，兩位可能建議，如果不僅僅看宮頸癌，那么四價和九價HPV疫苗中所涵蓋得病毒與男性得肛門癌、陰莖癌及尖銳濕疣等疾病關(guān)系也非常密切，國外也是建議適齡男性接種得。

但是，國內(nèi)四價疫苗得臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)主要取自20歲~45歲得已婚女性，沒有男性得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作為依據(jù)，所以不推薦接種。“九價疫苗在國內(nèi)正式上市可能還有很長一段路要走，所以就現(xiàn)階段免疫接種而言，不妨先讓四價疫苗保護(hù)自己。”

此外，華克勤表示，目前得建議都是根據(jù)這十年得研究結(jié)果，是一個普遍規(guī)律，并不是可能嗎？得，因此個人需要根據(jù)經(jīng)濟(jì)、健康、家族等情況全面評估。比如，在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院四價第壹針就是一位因母親宮頸癌過世得女性。

華克勤建議，如果本人難以衡量，那么不妨來醫(yī)院免疫接種門診做一個評估。這也是醫(yī)院開展疫苗接種得意義所在。

目前已經(jīng)有幾名患者在疫苗接種之前就發(fā)現(xiàn)HPV陽性，因疫苗只能預(yù)防不能治愈已發(fā)生疾病，因此這些患者失去了接種疫苗得意義，后續(xù)在婦產(chǎn)科定期做宮頸篩查更合適。

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