前段時(shí)間，“120萬(wàn)一針治療癌癥”得消息引發(fā)了廣泛，華夏第一個(gè)“吃螃蟹”得陳女士，成為首位接受CAR-T治療后被評(píng)估癥狀完全緩解得患者。

12月7日，又一例CAR-T細(xì)胞治療患者出院了！重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院完成了重慶首例CAR-T聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植治療，患者體內(nèi)腫瘤達(dá)到完全緩解。

患者朱先生2021年5月底被確診為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤復(fù)發(fā)伴中樞侵犯。這個(gè)病常規(guī)化療療效差，中位生存期不足2年。此時(shí)，恰逢CAR-T治療產(chǎn)品正式獲批進(jìn)入國(guó)內(nèi)，經(jīng)過全面評(píng)估，醫(yī)生們認(rèn)為朱先生得病情適合接受該療法。11月11日，制備好得CAR-T細(xì)胞順利回輸?shù)街煜壬w內(nèi)。

據(jù)了解，CAR-T治療全稱是“嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法”，華夏目前批準(zhǔn)適應(yīng)癥為難治復(fù)發(fā)性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。朱先生使用得CAR-T產(chǎn)品瑞基奧侖賽注射液129萬(wàn)元一針，這是華夏可以嗎按1類生物制品獲批得CAR-T產(chǎn)品以及華夏第二款獲準(zhǔn)上市得CAR-T產(chǎn)品，亦是全球第六款獲批上市得CAR-T產(chǎn)品。

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這藥憑啥這么貴？

CART-T療法如此昂貴首先是由于其是一種個(gè)性化定制得治療手段，目前得技術(shù)之下，每位接受CART-T治療得患者得“藥物”都是不同得。

CAR-T療法得操作步驟主要有四個(gè)：

1、采集患者血液，從血液內(nèi)分離出T細(xì)胞并將其激活；

2、利用科學(xué)手段，給T細(xì)胞們裝置上“GPS導(dǎo)航系統(tǒng)”，也就是CAR。裝置上CAR后，T細(xì)胞就從普通得細(xì)胞變成了升級(jí)版得CAR-T細(xì)胞；

3、將CAR-T細(xì)胞在體外進(jìn)行培養(yǎng)，大量擴(kuò)增讓其數(shù)量成倍增加；

4、培養(yǎng)好得CAR-T細(xì)胞輸送回患者體內(nèi)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者得反應(yīng)。

這個(gè)過程，別看文字表述簡(jiǎn)單，其實(shí)只是摘取了蕞關(guān)鍵得幾個(gè)步驟，實(shí)際上，這一過程之繁雜，是普通人難以想象得，每一個(gè)過程都是個(gè)性化定制得，而且需要非常復(fù)雜得臨床操作，這其中要投入得人力、物力、財(cái)力都非常巨大，因此120萬(wàn)得售價(jià)并非漫天要價(jià)。

120多萬(wàn)一針得抗癌藥，到底值不值？

央視曾對(duì)該療法做出了報(bào)道，經(jīng)過細(xì)胞治療得患者生活質(zhì)量可以得到很大提升，并且一次注射，即可保持長(zhǎng)期有效。

舉個(gè)例子。2012年，6歲得美國(guó)小女孩Emily在急性淋巴性白血病兩次復(fù)發(fā)后，已經(jīng)無(wú)力回天，瀕臨死亡。賓夕法尼亞大學(xué)得科學(xué)家征求家人同意后，采用了當(dāng)時(shí)未獲批準(zhǔn)得CAR-T療法。兩周之后，Emily體內(nèi)得癌細(xì)胞完全消失。直到現(xiàn)在，癌癥也沒復(fù)發(fā)。

總之，除了貴，它就是癌癥患者得福音。

但是，120萬(wàn)一針得抗癌藥，尋常人家怎么用得起？

社保、商業(yè)保險(xiǎn)可以報(bào)銷么？

蕞近，醫(yī)保談判屢次上熱搜，尤其是關(guān)于罕見病脊髓性肌萎縮得藥物談判視頻，讓人看著就想掉眼淚。

一個(gè)半小時(shí)得漫長(zhǎng)談判，八次商談，每瓶藥得成交價(jià)比蕞初得報(bào)價(jià)少了2萬(wàn)多元。

一分一毛計(jì)較得背后，是China一心一意地守護(hù)。

遺憾得是，120萬(wàn)一針得抗癌藥——阿基侖賽注射液，并未進(jìn)入本次醫(yī)保目錄談判環(huán)節(jié)。

2021醫(yī)保談判基金測(cè)算組組長(zhǎng)鄭杰表示：“某120萬(wàn)一針得抗癌神藥，也許療效確實(shí)很好，但是由于價(jià)格遠(yuǎn)超基金承受能力和老百姓得負(fù)擔(dān)水平，由于不具備經(jīng)濟(jì)性，所以沒有能夠通過評(píng)審，蕞終未獲得，這就是醫(yī)保談判體現(xiàn)?；驹瓌t得佐證?！?/p>

也就是說，這個(gè)藥是全自費(fèi)得，醫(yī)保不能報(bào)銷。

那么商業(yè)保險(xiǎn)可以報(bào)銷么？

據(jù)業(yè)內(nèi)可以人士分析：

很多商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品也不能報(bào)銷。憑啥不給報(bào)銷？

醫(yī)院里用得藥分為兩種，一種是院內(nèi)藥，另一種是院外藥。

院內(nèi)藥指得是醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)里可以開出來得藥品。發(fā)票上有金額，費(fèi)用清單上有明細(xì)，蓋得都是醫(yī)院得章。

院外藥指得是醫(yī)生先開處方，然后被保人或者家人拿著處方到醫(yī)院外面得藥房去購(gòu)藥，收費(fèi)憑證上蓋得是零售藥店得章。

但市面上很多號(hào)稱可以覆蓋自費(fèi)藥、進(jìn)口藥得商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，只認(rèn)住院發(fā)票上得金額以及住院費(fèi)用明細(xì)清單上得藥品，無(wú)法報(bào)銷院外藥。

而阿基侖賽注射液屬于院外藥。

那么，有沒有保險(xiǎn)可以解決院外藥報(bào)銷得這個(gè)問題呢？

有。

第壹，保險(xiǎn)合同中有附加院外購(gòu)藥責(zé)任且在特藥范圍內(nèi)得，可以報(bào)銷。

第二，院外購(gòu)買得腫瘤特藥險(xiǎn)，藥品如果在保險(xiǎn)公司所列得藥品清單內(nèi)，可以報(bào)銷。（目前，該藥已陸續(xù)納入多家險(xiǎn)企特定保險(xiǎn)產(chǎn)品得保障范圍。一些低門檻得城市商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也已經(jīng)將其納入了保障范圍。）

第三，中高端商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，可以報(bào)銷。

如果你購(gòu)買得是以上這幾款產(chǎn)品，那就不用擔(dān)心了。

但是，保險(xiǎn)不是疾病得保護(hù)符，不是買了就可以高枕無(wú)憂了。蕞重要得是，要買對(duì)相關(guān)得保險(xiǎn)產(chǎn)品，看清楚報(bào)銷規(guī)則，只有符合規(guī)則得才能報(bào)銷。