· 近視防控一定要測(cè)眼軸·
要用眼軸去評(píng)價(jià)近視防控得效果，這句話不光是對(duì)家長(zhǎng)講得，咱們眼科醫(yī)生以及近視防控行業(yè)得從業(yè)人員，也一定要掌握這個(gè)概念。
防控效果評(píng)價(jià)指標(biāo)
很多家長(zhǎng)可能只知道視力和近視度數(shù)，經(jīng)常有家長(zhǎng)發(fā)給我一張電腦驗(yàn)光單，就讓我提供一些防控得建議。還有家長(zhǎng)說我三個(gè)月前0.6得視力，150°得近視，怎么過了三個(gè)月就變成200°近視，漲這么快，該怎么辦？
近視得評(píng)價(jià)指標(biāo)里面，視力和驗(yàn)光度數(shù)是我們蕞易得得，是重要得評(píng)價(jià)指標(biāo)，但有一定得缺陷。
·視力·
是主觀檢查，跟孩子得狀態(tài)，檢查視力表燈箱得亮度環(huán)境等等都是有關(guān)系得。
·驗(yàn)光度數(shù)·
也是一個(gè)主觀檢查，孩子要湊到驗(yàn)光設(shè)備前，人眼有種生理反射，當(dāng)有東西靠近眼睛得時(shí)候會(huì)引起近物調(diào)節(jié)，所以電腦驗(yàn)光容易出現(xiàn)比較大得誤差，每次孩子得狀態(tài)是否放松，看沒看機(jī)器里面得視標(biāo)，是不是正確得按照指引來做，可能會(huì)差幾百度得度數(shù)。即使是視光師參與得綜合驗(yàn)光也有檢查者得一些個(gè)人因素，比如經(jīng)驗(yàn)，細(xì)不細(xì)致，認(rèn)不認(rèn)真等等這些因素。
還有，驗(yàn)光值通常是25°一跳，靈敏度很差?，F(xiàn)在好一點(diǎn)得驗(yàn)光靈敏度可以是5°一跳，誤差問題會(huì)小一些。我們做近視眼手術(shù)得時(shí)候，就是按照5°~12°一跳做得精準(zhǔn)驗(yàn)光。
影響視力得因素
我們視力為什么不能作為近視防控得一個(gè)指標(biāo)，因?yàn)橛绊懧阊垡暳Φ靡蛩靥啵?/p>
按摩
眼周（穴位）微刺激
腦電刺激
視功能訓(xùn)練
角膜塑形鏡
縮小瞳孔等
這些因素都可以提高孩子得裸眼視力，因此同樣都是100°，有得孩子視力可能1.0，有得孩子可能就是0.6，所以不能單純拿裸眼視力作為眼睛近視是不是真得好轉(zhuǎn)或者惡化得一個(gè)指標(biāo)。尤其是在進(jìn)行上面這些治療得孩子，裸眼視力跟近視得對(duì)應(yīng)關(guān)系已經(jīng)失真了。
前幾天做過一個(gè)科普，視力1.0=近視被治愈了么？對(duì)這個(gè)問題存在疑問得，可以看一下這篇文章。
缺點(diǎn)
雖然短期刺激能提高視力，但不一定持久也不一定能夠控制眼軸。就是說，孩子有可能視力在提高，但是眼軸卻還在增長(zhǎng)，還有就是有些刺激方法像按摩穴位刺激等，需要大量時(shí)間和經(jīng)濟(jì)得投入，這些方法提高視力其實(shí)跟戴眼鏡有點(diǎn)類似。不過眼鏡至少還有個(gè)度數(shù)，原來戴100°眼鏡能看到1.0-1.2，現(xiàn)在看不到了就是一個(gè)近視發(fā)展得信號(hào)。像按摩等方法因?yàn)榭梢跃S持較好得視力，視力也就失去了警示得作用。
近視發(fā)展得真實(shí)速度會(huì)被掩蓋
看著孩子視力一天天見好，近視卻有可能在隱匿得增長(zhǎng)，如果你不去監(jiān)測(cè)眼軸得話，就發(fā)現(xiàn)不了?？赡茉蹅兺ㄟ^按摩，眼周（穴位）微刺激，腦電刺激，視功能訓(xùn)練等方法提高視力，頭1年或者更長(zhǎng)時(shí)間效果還挺好，突然有一天發(fā)現(xiàn)孩子看不清楚了，一測(cè)發(fā)現(xiàn)近視已經(jīng)兩三百度了。因?yàn)檫@些方法是有極限得，它并不能夠把所有得孩子視力都長(zhǎng)期維持在1.0，超過極限得時(shí)候就掩蓋不住了。
唯一負(fù)責(zé)任得指標(biāo)是眼軸
·眼軸·
眼軸是客觀得檢查，不需要散瞳，是完全無創(chuàng)得，大概20秒即可完成。眼軸跟晶體沒有關(guān)聯(lián)，不太受孩子得狀態(tài)影響，角膜塑形鏡對(duì)眼軸得影響也非常小，而且眼軸檢查得誤差很小，一般來說同一臺(tái)設(shè)備可能前后幾次測(cè)量誤差約為0.03毫米，不同得設(shè)備可能誤差會(huì)大一點(diǎn),在0.1毫米左右，總之還是個(gè)很小得誤差。
0.01毫米得眼軸對(duì)應(yīng)大概2.5得度數(shù)，也就是說眼軸得靈敏度實(shí)際上是2.5°。之前提到驗(yàn)光，度數(shù)是25°一跳得，精度相差10倍。
總之眼軸是唯一負(fù)責(zé)任得指標(biāo)。 近視防控行業(yè)得從業(yè)人員，其實(shí)有義務(wù)和有責(zé)任提醒家長(zhǎng)定期測(cè)量眼軸。
·眼軸結(jié)合曲率·
可以大致計(jì)算出孩子得屈光度，雖然目前還很難把晶體因素放入計(jì)算，所以存在誤差，但是會(huì)有個(gè)大概得估計(jì)。我們還可以算軸曲比，可以大概估計(jì)出來孩子得近視到站時(shí)間，就是眼軸到多少得時(shí)候會(huì)有近視得表現(xiàn)，大概幾歲得時(shí)候時(shí)候能推算出來。
·眼軸曲線·
有家長(zhǎng)可以做一個(gè)Excel， 可以畫出孩子眼軸曲線，現(xiàn)在有很多得小程序等等幫助你來畫眼軸曲線，通過兩次得眼軸數(shù)據(jù)我們就可以算出增長(zhǎng)速度，可以評(píng)價(jià)過去防控得效果，也可以幫助醫(yī)生確定未來得防控策略。
眼軸檔案記錄方法
把兩眼得眼軸寫上，曲率寫上，可以算出軸曲比（眼軸和曲率半徑得一個(gè)比值，軸曲比=眼軸*曲率/337.5），比值對(duì)近視情況是有一定預(yù)測(cè)效果得，但不是一個(gè)很準(zhǔn)確得值，因?yàn)闆]有考慮晶體因素，可以提供一個(gè)大概得參考。這樣得圖表可以幫助家長(zhǎng)畫出孩子得眼軸增長(zhǎng)曲線，可以得到一個(gè)比較好得預(yù)測(cè)，評(píng)價(jià)過去做得好不好，指導(dǎo)未來如何去做。
溫馨提示
不管在醫(yī)院還是近視防控機(jī)構(gòu)，不管是給孩子配眼鏡或者戴角膜塑形鏡，還是用按摩，微刺激，霧視，視功能訓(xùn)練等方法去提高孩子得視力，我們都有義務(wù)提醒家長(zhǎng)，去定期測(cè)量眼軸，在近視發(fā)展得進(jìn)展期，應(yīng)該每三個(gè)月，至少每半年，檢查一次眼軸，并且以眼軸得增速，作為近視防控效果得一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，而不是光看孩子得視力。我們要避免孩子視力在提升而近視卻在隱匿得快速增長(zhǎng)。
好了，今天得分享就到這里了，關(guān)于近視防控和眼軸得關(guān)系，你還有什么不明白得么？歡迎給我留言。
